Avaliação do segmento venoso femoropoplíteo pela ultrassonografia Doppler em pacientes com úlcera varicosa / Doppler ultrasonography of the femoral popliteal segment in patients with venous ulcer

CONTEXTO: Como a úlcera é uma grave complicação da insuficiência venosa crônica, é necessário o conhecimento amplo de sua fisiopatologia. A ultrassonografia Doppler venosa é o exame complementar mais adequado, que possibilita o estudo do sistema venoso superficial e profundo, sua anatomia e fisiologia. Trabalhos recentes valorizam o refluxo em Veia Poplítea como importante fator para o desenvolvimento deste quadro clínico. OBJETIVOS: Avaliar o refluxo em segmento venoso femoropoplíteo em pacientes com úlcera varicosa. TIPO DE ESTUDO: Estudo de prevalência. MÉTODOS: Cento e quatro pacientes apresentando 118 membros inferiores com úlcera varicosa. Procedimentos: exame de ultrassonografia Doppler venosa do membro acometido, observado o refluxo no segmento venoso femoropoplíteo e diâmetro da Veia Poplítea. Variáveis: Primária: refluxo no segmento venoso femoropoplíteo. Secundária: diâmetro da Veia Poplítea. RESULTADOS: A presença de refluxo no segmento venoso femoropoplíteo foi observada em 56 (47,45%) dos 118 membros com úlcera varicosa, examinados em 104 pacientes. O diâmetro médio da Veia Poplítea foi de 1,14 cm, sendo o diâmetro médio normal da população 0,6 cm. CONCLUSÃO: O refluxo venoso no segmento venoso femoropoplíteo é um importante fator na avaliação do prognóstico destes pacientes, o aumento de diâmetro da Veia Poplítea reflete a magnitude da insuficiência venosa.

BACKGROUND: Ulcer is a severe complication from chronic venous insufficiency; thus, its pathophysiology needs to be deeply understood. Venous Doppler ultrasonography is the most appropriate complementary imaging study, enabling the study of the superficial and deep venous system, the diameter and flow of the veins. Recent studies have suggested that popliteal vein reflux is an important factor for the development of ulceration. OBJECTIVE: To evaluate the venous reflux of the femoral popliteal segment in patients with venous ulcers. STUDY DESIGN: Prevalence study. METHODS: Involving 104 patients with 118 lower extremities with venous ulcers. Patients underwent Doppler ultrasonography of the affected limb showing the venous reflux of the femoral popliteal segment and popliteal vein diameter. Primary variable was venous reflux in the femoral popliteal segment; and secondary variable was diameter of the popliteal vein. RESULTS: Venous reflux in the femoral popliteal segment was observed in 56 of the 118 limbs with venous ulcer (47.45%) in 104 patients. The mean diameter of the popliteal vein was 1.14 cm, whereas 0.6 cm was the normal mean diameter of the population. CONCLUSION: Venous reflux in the femoral popliteal segment is a major factor in assessing the prognosis of these patients. Increased diameter of the popliteal vein reflects the magnitude of venous insufficiency.

Análise histológica da cicatrização de feridas cutâneas experimentais sob ação do laser de baixa potência / Histological analysis of experimental wound healing under the action oflow power laser

Objetivos: verificar histologicamente a cicatrização de feridas cutâneas experimentais em Rattus norvergicus quando empregado o laser de baixa potência.Métodos: foram utilizados 45 animais machos, distribuídos em três grupos conforme a terapêutica adotada (não tratados, tratados com laser na dose de 4 J/cm2 e tratados com laser na dose de 8 J/cm2), os quais foram divididos em três subgrupos conforme o período de eutanásia (7, 14 e 21 dias). Foi removido um fragmento cutâneo de 2 cm de diâmetro do dorso de cada animal e a cada 24 horas foi irradiado laser nos fragmentos dos grupos tratados, com a dose estabelecida previamente.Resultados: aos sete dias após o experimento, os grupos irradiados com laser de baixa potência apresentaram uma reepitelização mais eficiente quando comparados ao grupo não tratado. Além disso, os grupos tratados com laser apresentaram uma deposição de colágeno mais acentuada quando transcorridos 14 dias. A dose ajustada em 4 J/cm2 foi mais efetiva.Conclusões: o laser de baixa potência otimizou o processo de cicatrização de feridas cutâneas experimentais em Rattus norvergicus. A dose ajustada em 4 J/cm2 foi mais efetiva.

Aims: To assess histologically the healing of experimental skin wounds in Rattus norvergicus using low-power laser.Methods: Forty-five males were divided into three groups according to the adopted therapy (untreated, treated with laser at a dose of 4 J/cm2 and treated with laser at a dose of 8 J/cm2), which were divided into three subgroups according to time of euthanasia (7, 14 and 21 days). A fragment of 2 cm in diameter of skin was removed from the back of each animal, and laser was irradiated every 24 hours in the fragments of the treated groups, with the previously established dose.Results: At seven days after the experiment, the low-power laser irradiated groups showed a more efficient reepithelialization when compared with the untreated group. Furthermore, the groups treated with laser showed a more marked deposition of collagen at 14 days. Dose adjusted in 4 J/cm2 was more effective.Conclusions: Low-power laser has enhanced the healing of experimental skin wounds in Rattus norvergicus. The adjusted dose in 4 J/cm2 was more effective.

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) en Maracaibo / Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in Maracaibo

La evaluación directa de vías biliares y ducto pancreático es necesaria para un manejo apropiado de enfermedades hepatobiliares y pancreáticas. Siendo la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) usada mundialmente y los reportes venezolanos escasos, revisamos la experiencia en nuestro medio. Se estudió en forma retrospectiva y no seleccionada, una serie consecutiva de 642 procedimientos de CPRE en pacientes del Hospital Coromoto y Hospital Universitario de Maracaibo. En 642 casos analizados se detectaron 423 casos de enfermedades del tracto biliar y 89 del tracto pancreático; 10 patologías de duodeno; 2 parasitosis; 8 estudios diferidos por no canulación y 2 no concluyentes; se detectaron 68 neoplasias y se colocaron 14 endoprótesis. El 16.3 por ciento de los procedimientos arrojaron resultados normales; hubo un porcentaje muy bajo (0.79 por ciento) de complicaciones. Se obtuvo exito en el 99.8 por ciento de las canulaciones. Los motivos de consulta más frecuente fueron dolor abdominal (35 por ciento); encontrándose hallazgos patológicos en el 90 por ciento y 100 por ciento de los casos, respectivamente. Se demuestra que la causa más común de ictericia en nuestro medio y el primer diagnóstico a considerar en pacientes ictéricos, es la litiasis (318/642) (75.1 por ciento). El 28.5 por ciento del total de casos presentaban ictericia evidente al momento del estudio confirmándose litiasis en el 60 por ciento de ellos. La CPRE continua siendo el procedimiento a elección en pacientes ictéricos; es la técnica que provee más amplio rango de alternativas terapéuticas en vías biliares y la mejor visualización del ducto pancreático

Angioplastia com implante de "stent" na artéria mesentérica superior / Superior mesenteric artery stent following percutaneous transluminal angioplasty

Endovascular techniques have been used to treat arterial stenosis throughout the vascular system. The goal of this work is to report one case of percutaneous transluminal angioplasty with primary stenting of the ostial segment of the superior mesenteric artery for treatment of chronic mesenteric ischemia.

Localização de insulinoma pela injeção seletiva intra-arterial de cálcio / Localization of insulinoma by selective intraarterial calcium injection

Insulinomas are rare endocrine tumors with an estimated incidence of 1(one) per million. Optimal therapy for all islet tumors of the pancreas is curative surgical resection. However, previous reports have show that, in the absence of preoparative localization, insulinoma may not be found intraoperatively in about 20 percent of patients. With current imaging technology, including serial computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) and ultrasonography, localization of insulinomas less than 2cm remains inadequate. This case report shows that selective intraarterial calcium injection with hepatic venous sampling for insulin levels measured is a efficient technique for the localization of insulinomas.

Vitamina A., C y E en adolescentes venezolanos fumadores y no fumadores / Vitamin A., C and E in venezuelan adolescents-smokers and non smokers

A fin de establecer el estado de las vitaminas A, C y E en adolescentes no fumadores (n=33) y fumadores (n=32) se evaluó peso y talla, niveles circulantes de vitamina A y E por cromatografía líquida, vitamina C por colorimetría; y frecuencia de consumo de alimentos. Hubo 57,6 por ciento de varones no fumadores y 34 por ciento de fumadores y un 42 por ciento mujeres no fumadoras y 66 por ciento fumadoras. En no fumadores, 75,8 por ciento tenían edades entre 14 y 17 años y en fumadores, 84 por ciento estaban entre 17,1 y 20 años. El retinol fue significativamente mayor en los fumadores (t: 2,59, p: 0,01), pero el promedio en ambos grupos se ubicó en "bajo poder antioxidante" (<80 g/dL). La vitamina C fue significativamente menor (t: -2,32; p: 0,02) en los fumadores, siendo su promedio normal como antioxidante (>0,9 g/mL) en ambos grupos, sin diferencias significativas para el alfa-tocoferol y su promedio antioxidante fue deficiente en ambos. El 96,9 por ciento y 98,5 por ciento respectivamente tuvieron vitamina A y E deficientes, sin asociación con el fumar (Chi2: 0,0004; p: 0,98) (Chi2: 1.04; p: 0,30). Los más fumadores tuvieron deficiencia de vitamina C (Chi2: 9,50; p: 0,002): Los fumadores más jóvenes tuvieron menor nivel de retinol (t: -2,25, p:0,03), sin diferencias para las otras vitaminas por edad y sin asociación entre el riesgo dietario y el fumar. Una elevada proporción de jóvenes estaba en riesgo de consumo deficiente. Hay una situación de riesgo a presentar deficiencia de antioxidantes (por el fumar y el bajo consumo). Se requiere un programa de educación nutricional y salud para modificar el riesgo

Tratamento endovascular de dissecção crônica toracoabdominal complicada com aneurisma torácico, mediante implante de endoprótese vascular / Endovascular treatment for chronic toracho-abdominal aortic dissection complicated with thoracic aneurysm, by the placement of an endovascular stent-graft

Our objective is to report a case of a patient with a descending thoracic aortic aneurysm and chronic aortic dissection, who was submitted to an endovascular treatment. A 68-year-old male with coronary artery disease and hypertension, with no history of trauma, diabetes or smoking. He had myocardial infarction ten years ago. Under general anesthesia, the left femoral artery was surgically exposed and the left braquial artery was catheterized with a "pigtail" catheter, under Seldinger technique. The proximal 46mm/0 and distal 34mm/0 stentgraft was placed just distal to the origen of the left subclavian artery. Control arteriography showed that the lesion was completely excluded. The patient was discharged seven days after the surgery, when a computed tomographic control, was performed showing a sustained aneurysm exclusion and a satisfactory endovascular position

Algunos indicadores de salud maternoinfantil en la provincia Las Tunas / Some indicators of maternal-child health in Las Tunas Province

Se realiza un estudio sobre algunos indicadores de salud maternoinfantil en la provincia Las Tunas, en el quinquenio 1988-1992. La informacion se obtuvo de los registros de estadisticas vitales del Departamento de estadistica de la Direccion Provincial de Salud y de los anuarios estadisticos del MINSAP. Se compara la situacion de estos indicadores en la provincia con la del pais y con los propositos para incrementar la salud de la poblacion cubana para los anos 1995 y 2000. Se obtienen como fundamentales resultados y conclusiones las siguientes : la tasa provincial de mortalidad infantil ha mostrado un descenso estable en el quinquenio, y han resultado los municipios con mayor estabilidad y tasas mas bajas los de Puerto Padre, Menendez y Las Tunas. El componente de la mortalidad infantil de por comportamiento fue la neonatal precoz, situacion que esta en contradiccion con las bajas tasas de mortalidad perinatal logradas a expensas de la baja fetal tardia. La mortalidad del menor de 5 anos tuvo una tendencia descendente y no resulto asi en cuanto al indice de bajo peso al nacer que se incremento en los ultimos anos. El comportamiento de la tasa de mortalidad materna presento una situacion favorable, aunque su tasa actual resulto inferior a los propositos del pais para los anos 1995 y 2000

Selección de cepas de levadura para la producción de lactasa / Selection of yeast strains for the production of lactase

La capacidad de fermentación de la lactosa es un índice importante en la definición del carácter potencial de una cepa de levadura productora de la enzima lactasa (beta-galactosidasa). El presente trabajo se evaluaron la capacidad y eficiencia de 4 cepas de levadura (Khyveromyces fragilis) en 2 medios de fermentación (suero de queso y lactosa al 3 %). Las cepas de levadura K. fragilis 98, SI y L-19-13 fueron las más convenientes con un consumo de lactosa del 84 al 86 % en 24 h de fermentación a 30-C. Los medios de fermentación no tuvieron influencia sobre el crecimiento celular y la conversión de lactosa